第八十八章 白衣天使的醋（1/2）

“你可真是个小可爱啊！”汤文彬看着牙椅上紧张地握着小拳头的明儿。

在麻醉剂的作用下明儿逐渐放松下来，牙床上的麻药已经明显开始发挥作用了。

他看着明儿牙齿上充填着的银汞合金竟然心里会莫名地有些吃醋，那是卢磊为她充填上的。而在她小时候的牙齿上，是他亲手为她充填上的玻璃离子。

带着消毒留着余热的牙挺和钳子旋转进出明儿嫩嫩的口腔，红红的嘴唇和紧闭着的双眼，长长的睫毛在不住地抖动。

明儿的牙齿是因为这两颗小虎牙来做正畸的，因为牙齿拥挤而形成的小虎牙在别人眼里是觉得甜蜜和可爱，就比如说彭哲眼里。而明儿自己更想拥有洁白整齐的牙齿，更像是成熟美丽的女人，像妈妈郑英那样整齐的牙齿。

这种牙列拥挤超过一定程度，就会出现牙齿前突，嘴唇前翘，唇包不住牙齿，在这些情况做矫正牙齿就需要拔除前磨牙，腾出位置排齐牙齿，或内收牙齿，达到面部美观和牙齿美观。

对于牙医来说拔牙矫正，要充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、顾客的牙周情况等，而不是简单地排齐。

一般需要矫正的牙齿，都是因为牙量与骨量不协调。所以正畸时，要么就增加骨量，增加牙弓长度，比如磨牙远移、切牙唇向移动，或者牙弓宽度，做扩弓，要么就减少牙量，减小牙齿的尺寸，就是做片切，或者减少牙齿的数目，这种是最常用的，就是拔牙。

牙齿拥挤有轻度拥挤和重度拥挤，牙齿轻度拥挤，片切就够了，但如果拥挤严重，就得拔牙。此外，前牙越外凸，也越倾向于拔牙。

做牙齿矫正的人，侧脸最影响颜值，侧脸面型可分为凸面型、直面型、凹面型。如果牙齿前突严重，嘴唇凸度已经超出了审美线，则为凸面型，很可能需要拔牙来内收前突的牙齿，让侧颜更接近审美线，提升侧脸颜值。如果是直面型，或者是凹面型而且嘴巴能正常闭上，就可以不拔牙。

再就是根据下颌角的陡峭程度，可将面型分为高角、均角、低角。高角面型的人脸长，常伴有下巴后缩，适合拔牙。而低角面型的人，脸的下三分之一较短，脸显得方，不适合拔牙，可能用推磨牙的方案。

如果不拔牙硬性排齐牙齿，牙齿会“散出去”原来美美的侧貌反而被破坏，一说话的时候会是“满嘴都是牙齿”的感觉。从美观角度上来讲，反倒是个破坏，而且，牙齿和骨骼的不匹配也会导致咀嚼功能的障碍。

一下子拔掉四颗牙齿，很多人会难以接受。其实口腔内每颗上排牙齿都有相互对应的下排牙齿，相互协作，完成咀嚼功能，保证牙弓及面部的对称性及美观性。如果单纯拔除某一象限的牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜。

明儿这种牙齿不齐的类型，是我们亚洲人最常见的“虎牙”的。由于虎牙的这颗3号牙是嘴巴里比较晚才长出来的牙齿，拥挤的情况下，往往都是这个最后长出的牙齿没有空间。

但是3号牙又是在嘴巴、面部美观起到关键作用的牙齿，它起到一个支撑口角的作用，并且支撑着面部的饱满度，并且保证微笑时候露出的前6颗牙齿是一个美美弧线，而不是死板的直线。

其实牙齿的错合畸形，除了“不齐”“不好看”等与外貌有关的问题。其实错合畸形的危害远远超出了大部分患者的想象。错合畸形还会影响牙合颌面的发育，不利于口腔卫生健康，引起颞下颌关节紊乱综合征，甚至降低口腔的咀嚼功能，加重胃肠的负担，引起消化不良或胃肠疾病。

牙齿矫正就是牙列正畸治疗有很多好处，但是牙齿矫正的并发症也不少。

因为口腔医生技术的参差不齐，或者是个体差异，正畸的人经常会出现牙釉质脱矿和牙齿龋坏，正畸过程中由于口腔内多了许多矫治装置，洁牙时容易遗漏许多不易清洁的地方，因此造成牙齿表面不可逆的脱矿，严重的还可能发生龋齿。有的人还会出现牙周组织损坏，牙齿移动及牙周组织的改建需遵循一定的生物力，不正确的矫治力可能会造成牙周组织的永久损伤，轻的会是牙龈萎缩，严重的会出现牙根、牙槽骨吸收。

正畸治疗涉及牙根周围的牙槽骨缓慢改建，或多或少会发生一定程度的牙根及牙槽骨吸收。如果正畸过程中加力不正确，牙根及牙槽骨吸收过多就会对牙齿的稳定度产生影响，有的甚至造成牙齿松动或脱落。还有就是口腔溃疡也是很烦扰矫治初期的人，粘膜在与正畸托槽接触后时不时会发生溃疡。治疗中有时因为结扎丝或弓丝末端的刺激也会发生溃疡。

牙齿要移动时需要牙槽骨和牙周膜重建，这主要是因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里的，这样牙齿就会变松动。如果牙医发现牙齿松动度太大在牙齿正畸的治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，所以回家后头几天有疼痛不适感。当然正畸治疗还可能引起其他并发症，如不正确的矫治技术的应用及病例的选择，可以导致颞下颌关节紊乱病的发生。所以在汤文彬这样经验丰富的牙医的手上做牙齿矫正是最好的选择。

明儿上下左右四颗4号牙不到半个小时就被拔掉了。黄琴芳拿来冰袋让明儿冰敷着小脸蛋，减轻拔牙后充血水肿。

汤文彬看着拔掉的4号牙齿上窝沟里还充填着金属色泽的银汞合金。那是之前卢磊为她补蛀牙时填上的。

一周后，汤文彬为明儿戴上了弓丝矫正器，开始了牙齿矫正。

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